待遇認(rèn)定：
參保人從連續(xù)參?；踞t(yī)療保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)后第三個(gè)月起，可按規(guī)定享受住院、特定門診及門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 住院待遇：參保人因疾病住院，可按規(guī)定享受住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。住院醫(yī)保待遇的計(jì)算：報(bào)銷金額＝（住院醫(yī)療費(fèi)用－自費(fèi)項(xiàng)目－起付標(biāo)準(zhǔn)）×統(tǒng)籌基金支付比例
1、住院基本醫(yī)療費(fèi)：指符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)等各項(xiàng)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用。
2、起付標(biāo)準(zhǔn)：參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)醫(yī)院的級(jí)別來(lái)確定。
3、最高支付限額：根據(jù)連續(xù)參保繳費(fèi)時(shí)間的長(zhǎng)短，在一個(gè)社保年度內(nèi)，參保人可累計(jì)享受的住院和特定門診社保最高支付金額。 請(qǐng)注意： （1）、社保年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金累計(jì)支付給參保人的住院基本醫(yī)療待遇和特定門診待遇不超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額。 （2）、參保人年度內(nèi)變更參保形式的，住院及特定門診統(tǒng)籌基金累計(jì)支付金額不超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額，限額標(biāo)準(zhǔn)按參保人發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)時(shí)參保形式規(guī)定計(jì)算。
4、統(tǒng)籌基金支付比例
凡參加社會(huì)保險(xiǎn)的國(guó)家機(jī)關(guān)、團(tuán)體、事業(yè)單位、全民所有制企業(yè)和縣屬集體所有制企業(yè)單位離休、退休、退職職工，均享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇(退休職工的家屬醫(yī)療費(fèi)用未納入統(tǒng)籌不予報(bào)銷)。門診醫(yī)療費(fèi)包干到人，隨工資發(fā)放，自行調(diào)節(jié)控制使用，其標(biāo)準(zhǔn)是：離休干部及建國(guó)前參加革命工作的退休工人每人每月10元;退休、退職職工每人每月7元。
(一)住院程序
1、凡享受社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的退休職工，一律在所屬醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)定的醫(yī)院門診就醫(yī)，經(jīng)醫(yī)師診斷非住院不可的，必須持醫(yī)師開具的病情證明書，檢查報(bào)告單，病歷和住院通知單，到所在地醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核方可住院治療。
2、急診住院病人，先可入院搶救治療，3天內(nèi)憑急診證明補(bǔ)辦入院審批手續(xù)，否則住院藥費(fèi)不予報(bào)銷。
3、因病情嚴(yán)重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法治療，確需轉(zhuǎn)縣級(jí)和縣級(jí)以上醫(yī)院治療者，由所在住院醫(yī)師出具轉(zhuǎn)院證明，經(jīng)醫(yī)院院長(zhǎng)簽字同意后，由所在地醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審查同意，方可轉(zhuǎn)院治療(急診病人可先轉(zhuǎn)院治療，但在5天內(nèi)必須補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院審批手續(xù))，未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院檢查治療和擅自到外地住院檢查治療的醫(yī)療藥費(fèi)一概不予報(bào)銷。
(二)報(bào)銷比例
1、離休干部及建國(guó)前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級(jí)殘廢軍人因病住院，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷100%。
2、退休職工工齡30年以上，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷90%。
3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷85%。
4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷80%。
5、退休職工工齡不滿15年的，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷75%。
6、退職職工，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷75%。
7、住院床鋪費(fèi)報(bào)銷60%，無(wú)論任何住院方式，一律計(jì)收住院床鋪費(fèi)，醫(yī)院未收的由公司收取。
二、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算
1、病人入院前由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)憑入院手續(xù)支付住院費(fèi)，每一次預(yù)支款最高限額不得超過(guò)300元。如繼續(xù)住院治療預(yù)支款不足時(shí)，應(yīng)由醫(yī)療單位出具催交通知單，提前一天通知醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)付款，并在再次支付預(yù)交款時(shí)收取前一次預(yù)付款的自費(fèi)部分，否則，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)拒絕承付繼續(xù)住院的費(fèi)用。
2、患者病愈出院時(shí)，應(yīng)由醫(yī)療單位和本人在出院前一天通知醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，按三方規(guī)定共同辦理出院醫(yī)療藥費(fèi)結(jié)算，如不按時(shí)辦理出院醫(yī)療藥費(fèi)結(jié)算，本次住院的醫(yī)療藥費(fèi)不予報(bào)銷，并將開支的費(fèi)用從退休費(fèi)用中扣除。
3、患者病愈出院時(shí)，因病情需要繼續(xù)服藥的，按規(guī)定慢性病用藥量不得超過(guò)7至9天，急性病不得超過(guò)3至5天，否則按自費(fèi)處理。
回答，退休后基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇就是終身不用繳費(fèi)可以看病。按勞動(dòng)法規(guī)定到達(dá)退休年齡從城鎮(zhèn)職工退休的人員女醫(yī)療保險(xiǎn)交滿二十年，男交滿二十五年就可以終身享受醫(yī)保待遇。
2021年居民身份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為596元/人/年，財(cái)政補(bǔ)助1283元/人/年
基本醫(yī)療保險(xiǎn)是指由政府組織實(shí)施的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，旨在為參保人提供基本的醫(yī)療保障和救助。在中國(guó)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)通常包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三種主要類型。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的內(nèi)容一般包括以下方面：
基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施，可以有效減輕參保人因病就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，提高全民的醫(yī)療保障水平，促進(jìn)社會(huì)公平和諧發(fā)展。
感謝您的閱讀，希望本文能幫助您更好地了解基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋內(nèi)容。
答：靈活就業(yè)人員按《北京市靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》初次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，自繳費(fèi)之月起6個(gè)月后發(fā)生的門急診和住院醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》的標(biāo)準(zhǔn)予以支付。但符合下列情況之一的，自繳費(fèi)之月起發(fā)生的門急診和住院醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付：
（1）與用人單位終止、解除勞動(dòng)關(guān)系后60天內(nèi)按本辦法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并繳費(fèi)的；
（2）失業(yè)人員在停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金后60天內(nèi)進(jìn)行就業(yè)登記并按《北京市靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并繳費(fèi)的。
靈活就業(yè)人員按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)連續(xù)足額繳納費(fèi)用。逾期3個(gè)月未繳費(fèi)，間斷后再次繳費(fèi)的，按初次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的情況享受待遇。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)社會(huì)保障制度的重要組成部分，旨在為參保人提供基本的醫(yī)療保障。作為參保人，了解基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇范圍、報(bào)銷比例以及申領(lǐng)流程，對(duì)于合理利用醫(yī)療保險(xiǎn)資源至關(guān)重要。下面將為您詳細(xì)解釋基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括的內(nèi)容。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括但不限于以下內(nèi)容：
需要注意的是，不同地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和具體待遇內(nèi)容可能有所差異，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。
在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)，參保人需要按照規(guī)定的程序進(jìn)行申領(lǐng)和報(bào)銷。一般來(lái)說(shuō)，需要提供相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)和報(bào)銷資料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后完成報(bào)銷流程。
希望通過(guò)本文的介紹，能幫助您更全面地了解基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇范圍，確保在實(shí)際就醫(yī)過(guò)程中能夠合理利用醫(yī)療保險(xiǎn)，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
感謝您閱讀本文，希望能為您帶來(lái)有益的信息幫助。
答：藥品目錄，診療項(xiàng)目目錄，服務(wù)設(shè)施目錄。
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄:
基本醫(yī)療保險(xiǎn)出于管理需要，將醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品分為甲、乙兩類。
甲類藥品:臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品。參保人使用這類藥品時(shí)，可以全額納入報(bào)銷范圍，之后按規(guī)定比例報(bào)銷。
乙類藥品:可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價(jià)格高的藥品。參保人使用這類藥品時(shí)，需要個(gè)人自付一定比例，剩下的部分納入報(bào)銷范圍，再按規(guī)定比例報(bào)銷。
二、診療項(xiàng)目目錄:
臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜且由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目錄
三、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄:
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中必需的服務(wù)設(shè)施
農(nóng)村醫(yī)保和社保的區(qū)別體現(xiàn)在繳納費(fèi)用、包含項(xiàng)目和繳費(fèi)方式上。
1、繳納費(fèi)用不同：農(nóng)村醫(yī)保繳納的費(fèi)用一年幾百元，而社保繳納費(fèi)用一年幾千甚至上萬(wàn)，相比之下農(nóng)村醫(yī)保的費(fèi)用低很多；
2、包含項(xiàng)目不同：農(nóng)村醫(yī)保只包含了醫(yī)保，但是社保除了包含醫(yī)保還包括養(yǎng)老、失業(yè)、工傷和生育保險(xiǎn)；
3、繳費(fèi)方式不同：農(nóng)村醫(yī)保是由參保人負(fù)擔(dān)全部費(fèi)用，而社保是由職工和公司一起承擔(dān)費(fèi)用的。
鄉(xiāng)村醫(yī)生享受的待遇和補(bǔ)貼在不同的地方確實(shí)不同。有些地方財(cái)政好，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年得到數(shù)萬(wàn)元的補(bǔ)貼，每月得到數(shù)千元的工資，真是太好了。但是從全國(guó)來(lái)看，很多鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇仍然處于溫飽水平，一個(gè)人還可以，但養(yǎng)家糊口還是不夠的。所以希望國(guó)家進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資待遇。
